스마트공장 보급ㆍ확산사업 지자체지원금 지급요청서

사업명

1. 수령인 (도입기업 대표)

도입기업		대표자
업체주소		전 화

2. 사업개요

과 제 번 호
도 입 기 업
협 약 기 간	2021년 월 일 ~ 2022년 월 일
협 약 금 액	정부지원금	기업부담금(현금)	기업부담금(현물)	총액
	원	원	원	원

3. 지자체지원금 신청내역(경상북도)

신청금액	일금 원 (₩ 원)

4. 입금계좌

은행명	계좌번호	예금주

본인은 스마트공장 보급·확산사업 성실히 수행하여 완료하였기에, 상기와 같이 지자체
지원금을 신청하오니 지급하여 주시기 바랍니다.

[붙임] 1. 완료보고서 1부
2. 사업자등록증 1부
3. 통장사본 1부
4. 지출증빙(입금확인증, 세금계산서) 1부

2022년     월    일

(신청인) 도입기업 명 :

대  표  자 :                   (인)

경북스마트제조혁신센터장 귀하